Epicondylitída, diagnostika a liečba príznakov ramenného kĺbu

Ramenná epicondylitída: Príčiny, typy, diagnostika a metódy liečby

Ramenná epicondylitída je zápalové poškodenie tkaniva, ktoré je sprevádzané ich degeneratívnymi zmenami. Patologické ohniská sa vyskytujú v miestach pripojenia šľachy na predlaktie k epicondyle humeru. Toto ochorenie sa najčastejšie vyskytuje u ľudí stredného veku a vnútorná epikondylitída je diagnostikovaná oveľa menej často ako vonkajšia. Hlavným dôvodom jeho vývoja sú časté opakujúce sa pohyby ruky, ktoré spôsobujú preťaženie svalov predlaktia a ich mikroúrazov…

Napriek patológii, ktorá sa vyskytuje v oblasti ramien, je cítiť bolesť v lakťovom kĺbe. Zosilňuje sa, keď prsty nezasiahnete alebo sa nepokúsite chytiť akýkoľvek predmet. Po diagnostikovaní sa vykonajú inštrumentálne av prípade potreby aj biochemické testy. Liečebné metódy sú v mnohých prípadoch konzervatívne a prognóza úplného pohybu je priaznivá..

Príčiny a príčiny

Je dôležité to vedieť! Šokovaní lekári: „Účinný a cenovo dostupný prostriedok proti bolesti kĺbov.“ Prečítajte si viac.

Bežnou príčinou epicondylitídy na ramene je neustála prítomnosť traumatického faktora. Rizikovú skupinu tvoria maséri, stavitelia, sadréri, maliari. Podľa povahy služby vykonávajú počas dňa monotónne pohyby rúk s rôznou amplitúdou. Pri preťažení svalov predlaktia je narušená integrita vlákien šľachy. Výsledná mikroúraza je zanedbateľná a nie je schopná znížiť funkčnú aktivitu kíbu. Ale predpoklad pre poškodenie okolitých tkanív. Postupne je poškodených viac a viac vlákien, čo vedie k rozvoju zápalu ramenného kĺbu.

Medzi atlétmi je patológia diagnostikovaná u tenisových hráčov a golfistov, ktorí v dôsledku intenzívneho tréningu poškodzujú tkanivo svalov a šliach. Epicondylitída sa môže tiež vyvinúť v dôsledku traumy kĺbových štruktúr počas zdvíhania a / alebo prenosu ťažkých predmetov. Detekujú ho nakladače, nákladné autá, kladivá, jadrá. Ochorenie je častejšie u mužov ako u žien a je obvykle diagnostikované po 35 – 40 rokoch. Výnimkou sú profesionálni športovci s diagnózou epicondylitídy, bez ohľadu na vek alebo pohlavie.

Traumatická epicondylitída

Najbežnejšou je traumatická epicondylitída lokalizovaná v miestach pripojenia svalov a šliach k kostným substrátom. Môže sa vyvinúť aj pri absencii významného poškodenia tkaniva v dôsledku nasledujúcich provokatívnych faktorov:

  • deformujúca artróza lakťa alebo ramena;
  • patologické stavy nervov, ktoré inervujú lakeť alebo rameno;
  • osteochondróza krčnej chrbtice.

Je to tiež kvôli postupnému starnutiu ľudského tela. Ak sa rovnaký druh práce vykonáva konzistentne s rovnakým zaťažením, pravdepodobnosť zranenia sa stále zvyšuje. S vekom regeneračné procesy klesajú, čo vedie k pomalšiemu zotaveniu poškodených svalových a šliach vlákien.

Posttraumatická epicondylitída

Táto forma epicondylitídy je u pacientov zriedkavá. Príčinou rozvoja patológie je predchádzajúca trauma: intraartikulárna fraktúra, dislokácia, podliatiny, slzenie väzov, svalov, šliach alebo ich úplné oddelenie od spodnej časti kosti. Poškodenie kĺbov akejkoľvek závažnosti nevyvoláva komplikácie ani pri správnom zaobchádzaní. Niektoré kĺbové štruktúry (napríklad chrupavka) sa nemusia úplne zotaviť. To vedie k zníženiu funkčnej aktivity ramena alebo lakťa, čo nemôže ovplyvniť činnosť zariadenia na väzivo-šľachu. Riziko zápalovej degeneratívnej patológie sa zvyšuje v týchto prípadoch:

  • vrodená slabosť väzov a šliach, súbežná hypermobilita kĺbov, tvorba špeciálneho, najmä stresového kolagénu;
  • nedodržiavanie lekárskych odporúčaní počas rehabilitácie.

Často po odstránení ortézy alebo sádrového odliatku sa u človeka okamžite začne vyvíjať intenzívny kĺb, ktorého tkanivo sa ešte úplne nezískalo. Výsledkom je, že väzy a šľachy sú vystavené zaťaženiu, ktoré výrazne prevyšuje ich pevnosť v ťahu vlákien. Posttraumatická epicondylitída je závažná komplikácia dislokácie alebo zlomeniny.

Klinický obraz

Závažnosť klinických prejavov závisí od štádia ochorenia a stupňa poškodenia šľachy. Príznaky epicondylitídy na ramene sa mierne líšia vo formách laterálnej a mediálnej patológie. Lokalizácia bolesti významne uľahčuje diagnostiku.

Ramenná epicondylitída Oblasť zápalového a degeneratívneho poškodenia tkaniva Charakteristický klinický prejav
Bočné (vonkajšie) Miesto pripojenia šľachy na epicondyle vonkajšej ramennej kosti Bolesť je lokalizovaná na vonkajšom povrchu lakťa. Toto sa vyskytuje a zosilňuje, keď sa snažíte ohnúť spoj alebo otočiť kefu von. Vyšetrenie pacienta odhalí svalovú slabosť, keď je rameno otočené smerom von, zatiaľ čo ruka je odolaná. Pri palpácii epicondylu je mierna bolesť.
Stredná (interná) Miesto pripojenia šľachy k epicondyle humeru Na vnútornom povrchu lakťového kĺbu sa vyskytuje bolesť. Toto sa diagnostikuje oslabením postihnutého bočného svalu, keď sa pacient pokúša vyzdvihnúť a držať predmet. Intenzita bolesti sa zvyšuje, keď sa rameno otáča v pravom uhle, predlaktie je ohnuté, najmä pri odpore

Akútna epicondylitída sa vyznačuje závažnými príznakmi. Bolesť v lakťoch je intenzívna, piercing, pálenie a po dlhom odpočinku mierne zmizne. Pri akútnom zápale je pohyb obmedzený a je možné mierne opuchnutie postihnutého tkaniva. Ak osoba nehľadá lekársku pomoc, potom má patológia chronickú formu. Počas remisie je cítiť miernu necitlivosť v pohybe, a to aj v dôsledku pretrvávajúcej bolesti, matných bolestivých pocitov. Sú zosilnené exacerbáciou podchladenia, cvičením a exacerbáciou iných chronických patológií vrátane artikulárnych.

diagnostika

Počiatočnú diagnózu stanoví lekár na základe vyšetrenia pacienta, jeho sťažností a anamnézy. Inštrumentálne alebo laboratórne testy sa zvyčajne vykonávajú iba na rozlíšenie epicondylitídy od iných patológií s podobnými príznakmi. Potvrďte navrhovanú diagnózu a otestujte pevnosť postihnutých lakťových a ramenných kĺbov:

  • test dojenia odhaľujúci strednú epicondylitídu. Pacient je požiadaný, aby simuloval dojenie. Ak máte bolesť v pohybe ruky a úloha je náročná, naznačuje to zápal šľachy pripevnenej na vnútorný epicondyle;
  • test na šálku kávy. Ak sa pacient sťažuje na ostrú alebo tupú bolesť na vonkajšom povrchu lakťa, lekár navrhuje zdvihnúť pohárik naplnený tekutinou zo stola. Pacient s laterálnou epicondylitídou nie je schopný zvládnuť túto úlohu z dôvodu svalovej slabosti.

Dokonca aj „zanedbané“ spoločné problémy môžu byť vyliečené doma! Len nezabudnite aplikovať raz denne..

Klinický obraz akejkoľvek lokalizácie epicondylitídy má veľa spoločného so symptómami aseptickej nekrózy kĺbov, artritídy a tunelového syndrómu. Diferenciálna diagnóza sa často nevyžaduje, aby sa vylúčili lézie ulnárneho alebo stredného nervu, zápalové a degeneratívne-dystrofické patológie. Napríklad pri artritíde je bolesť lokalizovaná skôr v lokte ako v epicondyle, často kombinovaná so kontraktúrou. Keď sú nervy stlačené, bolesti sú ostré a vyžarujú do predlaktia a paží. Neuralgia je tiež indikovaná neporušenou citlivosťou inervovaných oblastí..

Ak je príčinou choroby trauma, vykoná sa röntgenové žiarenie na odstránenie zlomeniny epicondylu. MRI alebo CT sú indikované pri ťažkostiach spojených s diferenciáciou epicondylitídy a syndrómu kubitálneho kanálika alebo syndrómu cirkulárneho pronátora. Biochemické testy na podozrenie na infekčnú, reumatoidnú, reaktívnu artritídu, dnu.

Základné metódy liečby

Epicondylitídu lieči ortopéd alebo traumatológ ambulantne. Terapeutické taktiky sú určené závažnosťou funkčných porúch, trvaním patológie a stupňom degeneratívnych zmien v tkanive svalov a šliach. Hlavným cieľom liečby je obnovenie celého rozsahu pohybu a zlepšenie zdravotného stavu pacienta. Terapeutické lieky a fyzioterapie na zlepšenie obehu v lakťových a ramenných kĺboch, normalizáciu tonusu kostrových svalov a prevenciu svalovej atrofie..

Neliečebná terapia

Ak pacient ide k lekárovi iba pre sťažnosti mierneho nepohodlia v lakte, odporúča sa ochranný režim. To znamená, že by sa mal vyhnúť pohybom, ktoré zvyšujú príznaky epicondylitídy. V týchto prípadoch nie je potrebná fixácia liečiva alebo kĺbov. Počas odpočinku sa zápal postupne zmenšuje a potom úplne vymizne. Nemocenská dovolenka sa poskytuje pacientom, ktorí sa profesionálne venujú športu alebo ťažkej fyzickej práci. Odporúča sa, aby sa postupne vracali k predchádzajúcim námahám a až po úľave od bolesti. Mali by tiež:

  • preveriť režim školenia;
  • zmena taktiky pohybov, ktoré poškodzujú ramenný kĺb;
  • používajte pohodlnejšie prístroje a nástroje.

Pri silnej bolesti, obvykle pozorovanej v akútnom štádiu, je lakťový kĺb imobilizovaný približne týždeň. Na tento účel sú umiestnené pevné, polotuhé ortézy alebo sadra. Kíby sú znehybnené v uhle 80 ° a ruka je zavesená na bandáži. Pacienti s chronickou epicondylitídou by mali nosiť elastické obväzy počas dňa, ktoré mierne obmedzujú pohyb.

Ak sú príčinou patológie poranenia (iné ako zlomeniny), potom sa v prvých dňoch liečby objavia studené obklady. Ľadový obal zabalený v tkanive sa aplikuje na lakť každú hodinu počas 10 minút. Fyzioterapeutické postupy pomáhajú zastaviť zápal a eliminovať bolesť – terapia UHF, aplikácie ozokeritu a parafínu, Bernardove prúdy, elektroforéza..

Farmakologické prípravky

Prvou voľbou na liečbu epicondylitídy sú nesteroidné protizápalové lieky (NSAID). Z dôvodu závažných vedľajších účinkov sa prakticky nepoužívajú vo forme tabliet alebo injekčných roztokov. Zápal je jasne lokalizovaný, takže prípravy na vonkajšie použitie sú úspešne prekonané:

  • s ketoprofénom – Arthrosilen, Ketonal, Fastum;
  • s Nimesulide – Move & Flex, Nimulide;
  • s diklofenakom – Voltaren, Diclac, Diclogen.

Ak sú bolesti akútne, vpichnuté, NSAID ich neodstránia, vykoná sa blokovanie liekov. U nich sa používajú glukokortikosteroidy (hydrokortizón, triamcinolón, diprospán) v kombinácii s anestetikami (Lidokain, Novokain). Po zmiešaní sa roztoky vstrekujú priamo do zapálenej šľachy. Terapeutická blokáda sa používa na epicondylitídu ramenného kĺbu, zvyčajne raz, pretože hormonálne látky sú toxické pre vnútorné orgány a kostné tkanivo…

V konečnom štádiu liečby sa pacientom podáva 5 až 10 elektroforetických sedení s roztokmi jodidu draselného a novokainu, aby sa výsledok upravil. Pri rehabilitácii sa odporúča klasická alebo akupresúra, cvičebná terapia, balneoterapia.

Podľa všetkých lekárskych odporúčaní sa Full Move & Flex objaví približne za mesiac. Chronická, pomalá epicondylitída sa lieči ťažšie av niektorých prípadoch nefunguje konzervatívna terapia. Len včasná lekárska pomoc zabráni chirurgickému zákroku.

Leave a Reply