Fibromyalgia – liečba, príznaky, príčiny, diagnostika, Dikul centrum

fibromyalgia

A zatiaľ čo fibromyalgia je jedným z najbežnejších ochorení postihujúcich svaly, ich príčina je stále neznáma. Tkanivá, ktoré spôsobujú bolesť, nie sú sprevádzané zápalom tohto tkaniva. A tak bolesti, ktoré spôsobujú pacientovi veľa nepohodlia, nespôsobujú nezvratné zmeny a ničenie tkanív. Okrem toho nedochádza k porušovaniu vnútorných orgánov. V tomto ohľade sa fibromyalgia líši od reumatologických chorôb, ako je reumatoidná artritída, SLE alebo polymyozitída. Tieto choroby spôsobujú zápal tkanív – hlavnú príčinu stuhnutosti, bolesti kĺbov, šliach a svalov a poškodenie tkanív a vnútorných orgánov…

Príčina fibromyalgie nie je známa. Pacienti s fibromyalgiou pociťujú bolesť v dôsledku podnetov, ktoré sa zvyčajne nepovažujú za bolestivé. Štúdie preukázali, že pacienti s fibromyalgiou majú zvýšené hladiny neurotransmiterov (nazývaných látka P) a rast nervov v mozgovomiechovom moku. Okrem toho majú pacienti s fibromyalgiou znížené hladiny serotonínu v mozgu. Vyšetrenie bolesti fibromyalgie naznačuje precitlivenosť na centrálny nervový systém. Vedci tiež zaznamenali vnímanie bolesti u pacientov s fibromyalgiou..

Okrem toho pacienti s fibromyalgiou majú počas spánku spomalené pohyby očí (čo čiastočne vysvetľuje pocit spánku alebo časté prebudenie po spánku). Debut fibromyalgie je často spájaný s psychologickým faktorom, traumou alebo infekciou..

Kto je náchylný na fibromyalgiu

Fibromyalgia postihuje hlavne ženy (až 80% žien je chorých) vo veku medzi 35 a 55 rokmi. U mužov, detí a starších ľudí sa vyskytuje menej fibromyalgie. Ochorenie sa môže vyskytnúť spontánne alebo môže byť spojené s inými ochoreniami, ako je CHL alebo reumatoidná artritída. Výskyt tejto choroby sa v jednotlivých krajinách líši. Napríklad Švédsko a Spojené kráľovstvo majú 1% a USA 4%..

Všeobecným príznakom fibromyalgie je určite bolesť. Ako je uvedené vyššie, bolesť fibromyalgie je spôsobená zápalom iných tkanív. Namiesto toho sú pacienti precitlivení na rôzne senzorické podnety a majú nezvyčajne nízky prah citlivosti na bolesť. Mierna senzorická stimulácia, ktorá zvyčajne nie je veľmi znepokojujúca pre ostatných ľudí, môže byť významná a môže zhoršiť schopnosť pacientov s fibromyalgiou pracovať…

Bolesť fibromyalgie sa môže vyskytovať v rôznych častiach tela na oboch stranách. Najčastejšou bolesťou je krk, zadok, ramená, hrudník, horná časť tela. Citlivé oblasti sú obmedzené oblasti so zvýšenou citlivosťou .

Únava sa vyskytuje u 90% pacientov. Únava môže byť spojená s patologickými poruchami fázy spánku, ktoré sa u týchto pacientov bežne pozorujú. Zvyčajne existuje niekoľko úrovní hĺbky spánku. Trvá dlhšie, kým sa človek dostane do hlbokého spánku, aby obnovil silu tela. U pacientov s fibromyalgiou chýbajú hlboké spevňujúce úrovne spánku (tzv. Pomalý pohyb očí). Výsledkom bolo, že sa pacienti ráno zobudili s únavou a ťažkosťami svalov a nedostatkom spánku (hoci bol dostatočný počet hodín spánku)..

Duševné alebo emocionálne poruchy sa vyskytujú u viac ako polovice pacientov s fibromyalgiou. Medzi tieto poruchy patrí zlá koncentrácia, zhoršená pamäť, podráždenosť, depresívna nálada. A pretože diagnostiku fibromyalgie je ťažké overiť, u týchto pacientov sa často diagnostikuje depresia.

Medzi ďalšie príznaky fibromyalgie môžu patriť bolesti hlavy, ako sú migréna alebo bolesti hlavy, rôzne pocity znecitlivenia alebo brnenie v rôznych častiach tela. Okrem toho sa môžu vyskytnúť bolesti brucha (kŕče čriev), podráždenie močového mechúra (časté, niekedy bolestivé močenie). Štúdia však nepreukázala zápal čreva alebo močového mechúra. Každý pacient s fibromyalgiou je svojím spôsobom jedinečný a príznaky sa môžu vyskytovať v mnohých rôznych kombináciách..

diagnostika

Neexistujú žiadne štúdie ani röntgenové lúče na potvrdenie diagnózy fibromyalgie. Vykonávajú sa analýzy a štúdie s cieľom vylúčiť iné choroby. Fibromyalgia je diagnostikovaná na základe anamnézy a fyzického vyšetrenia. U pacientov s chronickou bolesťou môže byť diagnóza fibromyalgie založená na identifikácii bolestivých bodov zápalu tkaniva (až do 80% prípadov) a odstránení ďalších chorôb. Mnoho symptomatických chorôb sa podobá fibromyalgii. Patria sem choroby ako:

  • nízka hladina hormónov štítnej žľazy (hypotyreóza),
  • Nedostatok vitamínu D
  • zvýšená funkcia prištítnych teliesok (zvýšená hladina vápnika v krvi),
  • svalové ochorenia sprevádzané bolesťou svalov (polymyozitída),
  • ochorenie kostí s bolesťou kostí (Pagetova choroba),
  • vysoké hladiny vápnika v krvi (hyperkalciémia),
  • infekčné choroby (hepatitída, vírus Epstein-Bara, AIDS),
  • rakovina (Onkologické choroby)

A hoci krvné testy netestujú fibromyalgiu, sú potrebné na diferenciálnu diagnostiku. Preto by sa mali vykonávať krvné testy na hormóny štítnej žľazy, hladiny vápnika v krvi (aby sa vylúčila hyperkalcémia, hyperparatyroidizmus, hypotyreóza). Hladiny alkalickej fosfatázy sú často zvýšené u pacientov s Pagetovou chorobou. Zvýšené hladiny kreatínfosfokinázy u pacientov s polymyozitídou. Dôkladný krvný test a biochémia krvi môžu diagnostikovať hepatitídu.

Fibromyalgia môže debutovať samostatne alebo v kombinácii so systémovými reumatologickými chorobami. Systémové reumatologické choroby (CHL, reumatoidná polyartritída, polymyozitída) spôsobujú zápal a poškodenie rôznych tkanív a orgánov. Pri diagnostike týchto chorôb sú dôležité analýzy ako ROE v plazmatickom proteíne, antinukleárny faktor, C-reaktívny proteín, kyselina sialová. V prípade fibromyalgie sú tieto testy v rámci normálnych limitov..

Pretože príznaky fibromyalgie sa u rôznych pacientov veľmi líšia, liečebné programy by mali byť prispôsobené každému pacientovi. Programy liečby fibromyalgie majú najväčší dopad pri kombinácii drogových liekov a nie.

Redukcia stresu

Je takmer nemožné zmerať úroveň stresu u rôznych pacientov. Pre niektorých ľudí je rozliate mlieko na stole takmer tragédiou. Pre ostatných, aj keď tank vstúpi do miestnosti, nedôjde k problémom. Spätná väzba a relaxačné techniky majú dobrý vplyv na zníženie stresu. Niekedy postačujú zmeny environmentálnych faktorov (napr. Hluk, teplota, vzduch) na zhoršenie príznakov fibromyalgie. A vystavenie týmto faktorom môže mať pozitívny vplyv. Optimálne množstvo spánku veľa pomáha..

Cvičenie s nízkou intenzitou fyzickej aktivity, ako je plávanie, jazda na bicykli, chôdza Cvičenie je obzvlášť užitočné ráno. Mechanizmus, ktorým stres ovplyvňuje fibromyalgiu, nie je známy. Jedným z faktorov môže byť zlepšenie spánku (predĺžená REM fáza). , diéta

Neexistuje žiadna špecifická strava na liečbu fibromyalgie. Na zlepšenie spánku sa odporúča večer večer nepiť alkohol a kávu. V prípade syndrómu dráždivého čreva sa treba vyhnúť produktom, ktoré vyvolávajú gastrointestinálne poruchy.

Liečba drogami

Tradične sa za najúčinnejšie považujú tricyklické antidepresíva, ktoré sa bežne používajú na liečenie depresie. Tricyklické antidepresíva sa pri liečbe fibromyalgie používajú niekoľkokrát nižšie ako pri liečbe depresie. Tricyklické antidepresíva do určitej miery zmierňujú únavu, znižujú bolesti svalov a zlepšujú spánok. Veda je presvedčená, že je to kvôli zmenám v hladinách neurotransmitera nazývaného serotonín. Tricyklickým antidepresívom je napríklad amitriptylín alebo doxepín. Prax ukázala, že kombinácia liekov, ako je fluoxetín (Prozac), so zníženou dávkou amitriptylínu zvyšuje príznaky, spánok a pohodu. Tieto lieky však, žiaľ, majú vedľajšie účinky. 2007. Syntetizoval sa liek s názvom Lyrics (pregabalin) a bol to prvý liek špeciálne navrhnutý na liečbu fibromyalgie. Texty významne znižujú bolesť u pacientov s fibromyalgiou. Okrem toho má liečivo široký terapeutický rozsah (umožňujúci výber dávky na základe symptómov). Iný liek má podobný účinok, ktorý sa nazýva Neurontín (gabapentín). Nedávno sa syntetizovali lieky, ktoré okamžite zvyšujú hladiny dvoch neurotransmiterov (serotonínu a norepinefrínu) v mozgu. Sú to lieky – duloxetín (Simbalta) a milnacipran (Savella).

Okrem antidepresív sa pre NSAID často predpisuje aj fibromyalgia. Ich účinnosť však nie je taká zrejmá ako v reumatologických podmienkach..

Masáž a akupunktúra majú často určitý účinok pri liečbe fibromyalgie.

fibromyalgia

A zatiaľ čo fibromyalgia je jedným z najbežnejších ochorení postihujúcich svaly, ich príčina je stále neznáma. Tkanivá, ktoré spôsobujú bolesť, nie sú sprevádzané zápalom tohto tkaniva. A tak bolesti, ktoré spôsobujú pacientovi veľa nepohodlia, nespôsobujú nezvratné zmeny a ničenie tkanív. Okrem toho nedochádza k porušovaniu vnútorných orgánov. V tomto ohľade sa fibromyalgia líši od reumatologických chorôb, ako je reumatoidná artritída, SLE alebo polymyozitída. Tieto choroby spôsobujú zápal tkanív – hlavnú príčinu stuhnutosti, bolesti kĺbov, šliach a svalov a poškodenie tkanív a vnútorných orgánov…

Príčina fibromyalgie nie je známa. Pacienti s fibromyalgiou pociťujú bolesť v dôsledku podnetov, ktoré sa zvyčajne nepovažujú za bolestivé. Štúdie preukázali, že pacienti s fibromyalgiou majú zvýšené hladiny neurotransmiterov (nazývaných látka P) a rast nervov v mozgovomiechovom moku. Okrem toho majú pacienti s fibromyalgiou znížené hladiny serotonínu v mozgu. Vyšetrenie bolesti fibromyalgie naznačuje precitlivenosť na centrálny nervový systém. Vedci tiež zaznamenali vnímanie bolesti u pacientov s fibromyalgiou..

Okrem toho pacienti s fibromyalgiou majú počas spánku spomalené pohyby očí (čo čiastočne vysvetľuje pocit spánku alebo časté prebudenie po spánku). Debut fibromyalgie je často spájaný s psychologickým faktorom, traumou alebo infekciou..

Kto je náchylný na fibromyalgiu

Fibromyalgia postihuje hlavne ženy (až 80% žien je chorých) vo veku medzi 35 a 55 rokmi. U mužov, detí a starších ľudí sa vyskytuje menej fibromyalgie. Ochorenie sa môže vyskytnúť spontánne alebo môže byť spojené s inými ochoreniami, ako je CHL alebo reumatoidná artritída. Výskyt tejto choroby sa v jednotlivých krajinách líši. Napríklad Švédsko a Spojené kráľovstvo majú 1% a USA 4%..

Všeobecným príznakom fibromyalgie je určite bolesť. Ako je uvedené vyššie, bolesť fibromyalgie je spôsobená zápalom iných tkanív. Namiesto toho sú pacienti precitlivení na rôzne senzorické podnety a majú nezvyčajne nízky prah citlivosti na bolesť. Mierna senzorická stimulácia, ktorá zvyčajne nie je veľmi znepokojujúca pre ostatných ľudí, môže byť významná a môže zhoršiť schopnosť pacientov s fibromyalgiou pracovať…

Bolesť fibromyalgie sa môže vyskytovať v rôznych častiach tela na oboch stranách. Najčastejšou bolesťou je krk, zadok, ramená, hrudník, horná časť tela. Citlivé oblasti sú obmedzené oblasti so zvýšenou citlivosťou .

Únava sa vyskytuje u 90% pacientov. Únava môže byť spojená s patologickými poruchami fázy spánku, ktoré sa u týchto pacientov bežne pozorujú. Zvyčajne existuje niekoľko úrovní hĺbky spánku. Trvá dlhšie, kým sa človek dostane do hlbokého spánku, aby obnovil silu tela. U pacientov s fibromyalgiou chýbajú hlboké spevňujúce úrovne spánku (tzv. Pomalý pohyb očí). Výsledkom bolo, že sa pacienti ráno zobudili s únavou a ťažkosťami svalov a nedostatkom spánku (hoci bol dostatočný počet hodín spánku)..

Duševné alebo emocionálne poruchy sa vyskytujú u viac ako polovice pacientov s fibromyalgiou. Medzi tieto poruchy patrí zlá koncentrácia, zhoršená pamäť, podráždenosť, depresívna nálada. A pretože diagnostiku fibromyalgie je ťažké overiť, u týchto pacientov sa často diagnostikuje depresia.

Medzi ďalšie príznaky fibromyalgie môžu patriť bolesti hlavy, ako sú migréna alebo bolesti hlavy, rôzne pocity znecitlivenia alebo brnenie v rôznych častiach tela. Okrem toho sa môžu vyskytnúť bolesti brucha (kŕče čriev), podráždenie močového mechúra (časté, niekedy bolestivé močenie). Štúdia však nepreukázala zápal čreva alebo močového mechúra. Každý pacient s fibromyalgiou je svojím spôsobom jedinečný a príznaky sa môžu vyskytovať v mnohých rôznych kombináciách..

diagnostika

Neexistujú žiadne štúdie ani röntgenové lúče na potvrdenie diagnózy fibromyalgie. Vykonávajú sa analýzy a štúdie s cieľom vylúčiť iné choroby. Fibromyalgia je diagnostikovaná na základe anamnézy a fyzického vyšetrenia. U pacientov s chronickou bolesťou môže byť diagnóza fibromyalgie založená na identifikácii bolestivých bodov zápalu tkaniva (až do 80% prípadov) a odstránení ďalších chorôb. Mnoho symptomatických chorôb sa podobá fibromyalgii. Patria sem choroby ako:

  • nízka hladina hormónov štítnej žľazy (hypotyreóza),
  • Nedostatok vitamínu D
  • zvýšená funkcia prištítnych teliesok (zvýšená hladina vápnika v krvi),
  • svalové ochorenia sprevádzané bolesťou svalov (polymyozitída),
  • ochorenie kostí s bolesťou kostí (Pagetova choroba),
  • vysoké hladiny vápnika v krvi (hyperkalciémia),
  • infekčné choroby (hepatitída, vírus Epstein-Bara, AIDS),
  • rakovina (Onkologické choroby)

A hoci krvné testy netestujú fibromyalgiu, sú potrebné na diferenciálnu diagnostiku. Preto by sa mali vykonávať krvné testy na hormóny štítnej žľazy, hladiny vápnika v krvi (aby sa vylúčila hyperkalcémia, hyperparatyroidizmus, hypotyreóza). Hladiny alkalickej fosfatázy sú často zvýšené u pacientov s Pagetovou chorobou. Zvýšené hladiny kreatínfosfokinázy u pacientov s polymyozitídou. Dôkladný krvný test a biochémia krvi môžu diagnostikovať hepatitídu.

Fibromyalgia môže debutovať samostatne alebo v kombinácii so systémovými reumatologickými chorobami. Systémové reumatologické choroby (CHL, reumatoidná polyartritída, polymyozitída) spôsobujú zápal a poškodenie rôznych tkanív a orgánov. Pri diagnostike týchto chorôb sú dôležité analýzy ako ROE v plazmatickom proteíne, antinukleárny faktor, C-reaktívny proteín, kyselina sialová. V prípade fibromyalgie sú tieto testy v rámci normálnych limitov..

Pretože príznaky fibromyalgie sa u rôznych pacientov veľmi líšia, liečebné programy by mali byť prispôsobené každému pacientovi. Programy liečby fibromyalgie majú najväčší dopad pri kombinácii drogových liekov a nie.

Redukcia stresu

Je takmer nemožné zmerať úroveň stresu u rôznych pacientov. Pre niektorých ľudí je rozliate mlieko na stole takmer tragédiou. Pre ostatných, aj keď tank vstúpi do miestnosti, nedôjde k problémom. Spätná väzba a relaxačné techniky majú dobrý vplyv na zníženie stresu. Niekedy postačujú zmeny environmentálnych faktorov (napr. Hluk, teplota, vzduch) na zhoršenie príznakov fibromyalgie. A vystavenie týmto faktorom môže mať pozitívny vplyv. Optimálne množstvo spánku veľa pomáha..

Cvičenie s nízkou intenzitou fyzickej aktivity, ako je plávanie, jazda na bicykli, chôdza Cvičenie je obzvlášť užitočné ráno. Mechanizmus, ktorým stres ovplyvňuje fibromyalgiu, nie je známy. Jedným z faktorov môže byť zlepšenie spánku (predĺžená REM fáza). , diéta

Neexistuje žiadna špecifická strava na liečbu fibromyalgie. Na zlepšenie spánku sa odporúča večer večer nepiť alkohol a kávu. V prípade syndrómu dráždivého čreva sa treba vyhnúť produktom, ktoré vyvolávajú gastrointestinálne poruchy.

Liečba drogami

Tradične sa za najúčinnejšie považujú tricyklické antidepresíva, ktoré sa bežne používajú na liečenie depresie. Tricyklické antidepresíva sa pri liečbe fibromyalgie používajú niekoľkokrát nižšie ako pri liečbe depresie. Tricyklické antidepresíva do určitej miery zmierňujú únavu, znižujú bolesti svalov a zlepšujú spánok. Veda je presvedčená, že je to kvôli zmenám v hladinách neurotransmitera nazývaného serotonín. Tricyklickým antidepresívom je napríklad amitriptylín alebo doxepín. Prax ukázala, že kombinácia liekov, ako je fluoxetín (Prozac), so zníženou dávkou amitriptylínu zvyšuje príznaky, spánok a pohodu. Tieto lieky však, žiaľ, majú vedľajšie účinky. 2007. Syntetizoval sa liek s názvom Lyrics (pregabalin) a bol to prvý liek špeciálne navrhnutý na liečbu fibromyalgie. Texty významne znižujú bolesť u pacientov s fibromyalgiou. Okrem toho má liečivo široký terapeutický rozsah (umožňujúci výber dávky na základe symptómov). Iný liek má podobný účinok, ktorý sa nazýva Neurontín (gabapentín). Nedávno sa syntetizovali lieky, ktoré okamžite zvyšujú hladiny dvoch neurotransmiterov (serotonínu a norepinefrínu) v mozgu. Sú to lieky – duloxetín (Simbalta) a milnacipran (Savella).

Okrem antidepresív sa pre NSAID často predpisuje aj fibromyalgia. Ich účinnosť však nie je taká zrejmá ako v reumatologických podmienkach..

Masáž a akupunktúra majú často určitý účinok pri liečbe fibromyalgie.

Leave a Reply