Pooperačná operácia bedrového kĺbu

Kedy používať operáciu náhrady bedrového kĺbu a ako vykonávať pooperačnú rehabilitáciu?

Moderné lekárske inovácie otvorili nové možnosti pre pacientov s muskuloskeletálnymi poruchami dolných končatín, keď začali s operáciou bedra (TBS). Po zákroku sa osoba okamžite zbaví mnohých problémov a plytvania finančnými prostriedkami na nekonečný nákup liekov proti bolesti alebo mastí. Takmer všetky parametre sa zotavujú – bolesť, znížená pohyblivosť, žiadne riziko nepohodlia a postihnutia. Znalosť samotného procesu, indikácií, obdobia rehabilitácie, nákladov na takúto operáciu a dokonca aj komplikácií pomôže získať ucelenejší obraz o protetike..

Čo je to táto operácia

Opotrebované (alebo zničené) najväčšie kĺby a kosti môžu byť nahradené protézami, ktoré sa hladko integrujú do systému a následne umožňujú človeku pokračovať v živote bez invalidných vozíkov, palíc alebo horšie, na invalidnom vozíku. Takej osobe by sa samozrejme zakázalo cvičiť alebo tancovať, ale mala by k dispozícii jej obvyklé činnosti (kráčanie namiesto strmých svahov, drepy a ľahký beh). Prefix Endo – Určuje umiestnenie v tele implantátu, ktoré sa má implantovať. Toto je rozdiel medzi zubnými protézami a zubnými protézami, ktoré sa hodia na vonkajšiu stranu..

Takáto operácia nie je jednoduchá a mali by ju vykonávať iba odborníci s významnými pozitívnymi skúsenosťami v odbore. V mnohých prípadoch je úspešným výsledkom napríklad, keď si sadnete po zákroku bedrového kĺbu, ako rýchlo to závisí od pevnosti kostí pacienta, krvného obehu a schopnosti regenerácie tkaniva. Ak kosti nie sú krehké, zubné protézy sa nielen prilepia, ale budú implantované do štruktúry kosti..

Posledné štádium je charakterizované väzbou tela na správny metabolický proces a zlepšeným krvným obehom. Preto pre ľudí, ktorí s tým majú problémy, lekári najprv predpíšu terapeutickú liečbu a potom sa môžu podrobiť chirurgickému zákroku. Koniec koncov, samotné zariadenia sú vyrobené z materiálov, ktoré sú nielen spoľahlivé a silné, ale tiež biologicky kompatibilné. Telo by preto malo byť pripravené v čo najväčšej miere na prijímanie cudzích látok, ktoré môžu interagovať so živými kosťami alebo väzivovými bunkami.

Tu sú základné úlohy, ktoré je potrebné vyriešiť pred implantáciou:

  • spevnenie kostného tkaniva vápnikom, kremíkom a inými materiálmi;
  • detekcia prietoku krvi;
  • čistenie krvi (ak je to potrebné);
  • kardiovaskulárna rovnováha;
  • posilnenie imunitného systému;
  • metabolické zotavenie (keď sa metabolizmus spomaľuje, sú vzpurné o diétach, liekoch a miernom fyzickom cvičení).

Pre lepšiu absorpciu vápnika a dostatočnú výplň kostí, aby boli silné, musí pacient prejsť na špeciálnu diétu po dlhú dobu, vyhnúť sa nápojom obsahujúcim konzervačné látky, plyn a iné inklúzie, ktoré môžu „vyplaviť“ cenné vápnikové látky z tela. Okrem toho je pacientovi v predoperačnom období pridelené menšie cvičenie alebo plný odpočinok bedrového kĺbu. Preto je v tejto fáze mimoriadne dôležité pozorne sledovať množstvo jedál a nápojov, ktoré jete. Sacharidy by sa mali udržiavať na minime, aby k obezite pacienta neprinášala žiadna strava.

Čo sú protézy

Kompozícia endoprotetického dizajnu:

  • šálka – používa sa namiesto vezikuly;
  • polyetylénová vložka – vyžaduje sa na zníženie trenia;
  • hlava – poskytuje počas pohybu normálny a tlmený kĺzavý pohyb namiesto chrupavky;
  • nohy – namiesto jednej tretiny krku a stehenného krku sú to práve oni, ktorí vnímajú plné zaťaženie kĺbu.

Moderné vnútorné implantáty na výmenu častí bedra majú nasledujúce vlastnosti:

  1. Materiál – vysoko kvalitné zliatiny kovov (napr. Titán), polymérne zmesi zmiešané s keramikou, kombinácie.
  2. Inertnosť k živým tkanivám – vysoký stupeň biokompatibility.
  3. Fixácia – spoľahlivá.
  4. Je možné vytvoriť zubné protézy úplne. Deje sa to vo forme bipolárnej TBS.
  5. K dispozícii je možnosť zmeny a doplnenia. Vyrobené ako jednopólové TBS.
  6. Výber metód upevnenia – Cement, bez cementu alebo hybridného „aditíva“.
  7. Životnosť kovu je 20 rokov..
  8. Životnosť keramických plastov je 15 rokov..

Kovové štruktúry sú najodolnejšie, ale môžu byť implantované po dlhú dobu. Domnieva sa, že keramický polymér je najviac hypoalergénny a dezinfekčný prostriedok, ale tiež silný. Najbežnejšie typy protetických endokonštrukcií v chirurgii sú tie, ktoré sú spojené v materiáloch – kov s plastom a keramika. Používame hybridnú „prísadu“, ktorá čiastočne používa metódu cementu a čiastočne cement, aby sa zabránilo prilepeniu celej časti..

Chirurgický cement sa obvykle týka cementu v chirurgii, ktorý sa pripravuje priamo počas chirurgického zákroku. Inštalácia bez cementu je neoddeliteľnou súčasťou samotnej konštrukcie. Na špeciálnom mieste implantátu sú zahĺbenia, výčnelky alebo zahĺbenia. Kostné tkanivo, ktoré v nich klíčí, zostáva medzi výčnelkami alebo výklenkami, a tak si zachováva celú štruktúru. Veľkú úlohu tu hrá kostná sila..

V ktorých prípadoch sa operácia uplatňuje

Kompetentný a skúsený technik je schopný určiť mieru poškodenia ľudského bedrového kĺbu, dokonca aj podľa jeho chôdze. Cieľ chirurgického zákroku by mal byť prísne založený na závažnosti lézie, štádiách III a IV (posledne uvedený na klasifikáciu porúch bedrového kĺbu). Bolesť po nahradení bedrového kĺbu sa nemusí objaviť počas 6, 8, 10, 12 mesiacov, keď nie je potrebný chirurgický zákrok a problém sa dá terapeuticky vyriešiť. Zvyčajne sú tieto štáty už aktívne, keď existuje taká tuhosť alebo žiadna pohyblivosť kĺbov, keď už osoba používa barle, palice alebo sa nemôže samostatne pohybovať…

Ortopédi predpisujú také postupy. Diagnostikuje:

Potom sa vyberie protéza špeciálne navrhnutá pre túto osobu. A všetky údaje o pacientovi sa odovzdávajú chirurgickému oddeleniu.

  • onkológia krku alebo stehennej hlavy;
  • koxartróza Stupne 3-4 (a v niektorých prípadoch 2);
  • posttraumatické obdobie, v ktorom sa tiež vytvorila artróza;
  • zlomeniny – stehenný krk, zlomenina hlavy atď .;
  • dysplázia bedra;
  • osteoporóza;
  • osteoartritída;
  • reumatoidná artritída;
  • b. Perthes;
  • aseptická nekróza;
  • Abnormality TBC pri abnormálnej tvorbe kostnej štruktúry.

Tento jav sa častejšie pozoruje u osôb, ktoré sa vracajú k starším osobám. False TBS veľmi komplikuje prácu miestnych kostí a lekári ich vnímajú ako ďalšie nádory, ktoré môžu zničiť živý kĺb. Niekedy môžu byť odstránené rezaním, ale niekedy musíte vymeniť celý spoj. Ukazuje sa, že lekári sú nútení uchýliť sa k chirurgickému zákroku, keď sú ich kĺby zlomené, ťažko opotrebované alebo podstúpia nezvratné procesy, ako je rakovina…

Hipová artroplastika sa začína predchádzajúcou prípravou pacienta. Prípravná fáza prechádza s úplnou hospitalizáciou pacienta. Do nemocnice chodí 1-2 dni pred plánovaným dňom operácie.

Prenesú sa tieto testy:

  • časté v krvi a moči – OAC a OAM;
  • stanovenie hladiny glukózy v krvi;
  • individuálna biochemická krv;
  • test zrážania krvi;
  • Rhesus a skupinová priľnavosť;
  • hladiny elektrolytu v krvi;
  • Detekcia infekcie HIV, syfilis, hepatitídy (alebo ich neprítomnosti).

Pri vykonávaní koagulačných testov sa musia zohľadniť tieto údaje:

  • počet krvných doštičiek, aktivita;
  • „Správanie“ protrombínu;
  • stanoví sa protrombínový index;
  • čas krvácania;
  • čas zrážania.

Okrem toho musí pacient ešte prejsť:

  • ECG
  • Röntgenové vyšetrenie vnútorného dýchacieho systému pľúc;
  • stanovenie respiračných funkcií;
  • konzultácie s ďalšími odborníkmi (ak sú potrebné).

Okrem toho môže byť postup pre zjednodušenie štúdia schematicky znázornený vo forme tabuľky ukazujúcej počiatočné periódy prevádzky a potom..

varenie operácie
  1. Informácie o správnom správaní sa pacienta počas operácie.
  2. Anestetické poradenstvo. Starší ľudia, ktorí naliehavo potrebujú spinálnu anestéziu..
  3. Pred operáciou si môžete dať ľahkú večeru. Nejedzte ani nepite ráno.
  4. Koža pri budúcom reze by sa mala oholiť a očistiť antiseptickým.
  5. Nohy sú zviazané elastickými obväzmi. Namiesto toho môžu použiť kompresné ponožky..
  1. Pacient je transportovaný na operačnú sálu..
  2. Anestézia sa vykonáva po preprave.
  3. Podrobnejšie ošetrujú operačnú oblasť antiseptikami.
  4. Disekcia kože a svalov – do 20 cm na dĺžku.
  5. Otvorenie intraartikulárnej kapsuly.
  6. Úvod do rany femorálnej hlavy.
  7. Resekcia bedra, hlavy, krku.
  8. Expozícia kostí.
  9. Odstraňovanie kostí z opotrebovaných (alebo zlomených) častíc.
  10. Modulácia implantovanej kosti.
  11. Upevnenie štruktúry cementom, bez cementu alebo v kombinácii.
  12. Acetabulárne vŕtanie.
  13. Odstránenie chrupavky, ak existuje alebo z nej zostáva.
  14. Do endoprotézy sa vloží endoprotéza.
  15. Upevnenie pohárov.
  16. Vyrezávanie švov.
  17. Odtok rany.
  18. Bandážová aplikácia.

Celkový čas na takéto operácie sa líši od prípadu k prípadu. Veľa záleží na tom, aký druh protézy bol naplánovaný – úplný alebo čiastočný. Vo všeobecnosti však môžeme rozlíšiť priemerný čas chirurga 1,5 – 3,5 hodiny. Keď pacient získa vedomie, lekár nielen topicky, ale aj anestéziou, odporúča, kedy má sedieť po výmene kĺbov, kedy chodiť a ďalšie pokyny. Potom ošetrujúci lekár (nie chirurg!) Predpíše pooperačnú liečbu a potom procedúry zotavenia.

Špecifickosť komplikácií

Informácie o možných komplikáciách poskytujú lekári v prípravnej fáze. Po ústnom schválení operácie musí pacient podpísať písomný súhlas. Komplikácie sa môžu vyskytnúť počas iných období postupu a po ňom.

Počas operácie Včasné zotavenie Po vyložení
  • krvácajúce
  • alergické reakcie ako vedľajší účinok anestetík;
  • arytmie a iné srdcové poruchy;
  • tromboembolizmus (zriedkavé);
  • zlomeniny kostí priľahlé k implantátu.
  • krv z rany;
  • absces, zápal stehov alebo vnútorné zranenia;
  • absces okolo chrupu;
  • hematómy na ovládanom tele;
  • odmietnutie zabudovanej štruktúry;
  • osteomyelitída;
  • anémia
  • Nasadenie TBS.
  • dislokácia endoimplantátov;
  • hrubé jazvy na koži;
  • veľké jazvy vo vnútri, ktoré sťažujú pohyb;
  • relaxácia niektorých častí protézy;
  • opuch nôh.

Rehabilitačné obdobie

Akákoľvek rehabilitácia po nahradení bedra by mala byť monitorovaná odborníkom. Zvyčajne k tomu dôjde po mimoriadnom pooperačnom období. Funkcie tohto obdobia:

  1. Zvýšenie telesnej teploty bude trvať 2-3 dni.
  2. Pacient bude liečený v nemocnici 2-3 týždne.
  3. Švy sa odstránia 9 až 12 dní po ich nanesení.
  4. Bude podrobený nielen liekovej terapii, ale aj zdravotníckemu zariadeniu..

Počas záverečnej fázy rehabilitácie ošetrujúci lekár predpíše rôzne postupy na zlepšenie krvného obehu, zmiernenie opuchov a ďalšie:

  • elektroforéza;
  • magnet;
  • balneologické procedúry – soľ, bylinné kúpele;
  • terapeutické masáže;
  • použitie špeciálnych mastí, krémov.

To znamená, že pacient už bude prepustený z nemocnice a bude musieť navštíviť fyzioterapeutickú miestnosť sám. Preto bude musieť využívať dodatočnú odbornú podporu na chôdzu počas 3 až 4 mesiacov v závislosti od pohody a zložitosti operácie. Úplné zotavenie, keď môžete chodiť po výmene bedrového kĺbu bez použitia trstiny alebo bariel, príde len za 4 alebo 5 mesiacov (a šesť mesiacov).

Špeciálna kvalita životných okamihov po TBS artroplastike

Po takejto operácii bude pacientovi prísne zakázané:

  1. Posaďte sa na príliš nízke stoličky a toalety.
  2. Prekročte nohy pri ležaní na vašej strane alebo na chrbte.
  3. Zrazu ohnite svoje telo s nohami (alebo panvou) v pevnej polohe.
  4. Ľahnite si na bok a nehýbte sa medzi kolenami.

Aké sú priemerné náklady na operácie v Moskve a Izraeli?

Kluby môžu byť pre privilegovaných občanov Ruskej federácie bezplatne menené. Zvyčajne to sú niektorí ľudia so zdravotným postihnutím, veteráni práce, vojenské operácie a iní, ktorých identifikovali rozkazy ministerstva zdravotníctva. Zoznam týchto príjemcov sa môže z roka na rok meniť a informácie o zdravotnej starostlivosti by sa mali každoročne prehodnocovať a regionálne. Musíte však pamätať na to, že bezplatné položky musia čakať v rade, čo nemusí byť správne 6 až 12 mesiacov.

Preferovaná služba založená na:

Z dôvodu zaradenia do kvóty VMP sa im poskytne vysoká úroveň lekárskej starostlivosti. Títo pacienti musia platiť časť a sú plné. Vo veľkých mestách sa takéto operácie vykonávajú v rámci kvót, ktoré umožňujú pacientovi zaplatiť náklady na procedúru o 120 000 rubľov menej. Chirurg však platí za prevádzku zdravotníckeho personálu počas rehabilitačného obdobia. Vo fronte si môžete skontrolovať lístok s číslom. Tieto čísla by sa mali zadať do osobitného poľa na webovej stránke VMP: http://talon.rosminzdrav.ru .

Platené operácie budú dosť drahé a ich hodnota závisí od kvality výrobkov. Použitie implantátu DePuy alebo Zimmer od nadnárodnej spoločnosti vás bude stáť viac. Môžete citovať kliniky ponúk v Moskve a Izraeli na porovnanie cien.

Typ protézy Typ protézy Cena, výmaz / pr
Moskva Izrael
“Depe” 23100 400-450
Zimm 11550 200
Sulzerova ortopédia 30600 530
lúk 22000 350-380
Kompletný a bez cementu 125-170000. 2166-3000
Celkový cement 90-130000. 1560-2252
unipolárny 55-100000. 866-1750

Endoprotéza rieši niekoľko úloh naraz – odstránenie, čistenie, výmena poškodených častí tkaniva štruktúrou, ktorá sa nebude opotrebovať. Je zrejmé, že kvalita života pacienta sa zlepšuje. Namiesto toho, aby ste sa pohybovali s rôznymi podporami, oporami a znehybňovali sa, môžete sa pohybovať nezávisle až do vysokého veku. Obdobie zotavenia môže byť ťažké vzhľadom na komplikácie a individuálne vlastnosti tela. Vo väčšine prípadov je však relaps nezistiteľný.

Protetické recenzie

Urobili mi takúto operáciu v Moskve, pretože v Rostove nemáme kvóty na bezplatnú údržbu. Predtým som čítal recenzie týkajúce sa náhrady bedrového kĺbu a písal som o veciach, ako je to, čo je dobré a čo nie. Najprv podali injekciu do chrbta a potom sa anestetizovali kvapkaním. Takže dni „barbarských“ metód spinálnej anestézie sú u konca. Necítil som žiadnu bolesť, potom sa ma opýtali, či súhlasím s celkovou anestéziou a položil som si množstvo ďalších otázok. Zaregistroval som sa, prijal všeobecnú anestéziu. Podľa lekára vykonali operáciu dobre. V nemocničnej liečbe som zostal ďalší mesiac a potom som sa nastúpil s chodcami na chodbe. O mesiac neskôr prešla na barle. Celkovo som sa zotavil asi šesť mesiacov. Teraz idem bez paličiek, palíc. Obávam sa, že už viac nebeží, hoci doktor povedal, že je ľahké spustiť.

Natalia Fedorovna, 64, Rostov

Túto operáciu som podstúpil po zranení (autonehoda). Mal som zlomenú kosť, chrupavku a väz. Urobili unipolárne protézy s nemeckým implantátom. Po operácii som necítil veľa bolesti a boli predpísané analgetiká. Po 5 mesiacoch sa začal úplne opierať o nohu a predtým o barle, potom sa pohyboval prútikom. Protetika mi veľmi pomohla zostať v rovnakom režime, inak som už sám seba odpísal, bol som depresívne dlho..

Leave a Reply